پاورپوینت برخورد اورژانسی با تشنج

فرمت فایل: ppt

تعداد اسلاید: 34 اسلاید

قابلیت ویرایش: دارد

تصویری از خود فایل رو میتونید مشاهده کنید.

قسمتی از متن این پاورپوینت که به صورت تصادفی انتخاب شده:

—تشنج(seizure):حالتی ناشی از فعالیت فراوان غیر طبیعی نرونها در کورتکس مغز یا سیستم لیمبیک عمقی

—تشنج ناشی از تب(Febrile seizure) در محدوده سنی 6 ماه تا 5 سال بروز میکند.

—20 تا 30 درصد کودکان مبتلا به اولین حمله، حمله دیگری را تجربه میکنند.

—در کودکان زیر 6 ماه لازم است که پاتولوژی زمینه‌ای به دقت بررسی شود.

—باید مابین تشنج ناشی از تب، و تب و تشنج تفریق قائل شد.

برخورد اورژانسی با تشنج

qسنکوپ(Syncope):

Øحرکات twiching قبل و بعد از حمله ممکن است دیده شود.

Øبروز حرکات میوکلونیک، چرخس سر، نگاه به سمت بالا، اتوماتیسم دهانی

üفقدان مرحله پس از تشنج(Postictal)

qProlonged breath holding:

Øدارای حرکات تونیک کلونیک است.

Øبی اختیاری ادرار

Øعمدتا در کودکان

qسقوط ناگهانی

Øنارکولپسی

Øحساسیت پذیری بیش از حد سینوس کاروتید

qحملات پانیک

qتشنج کاذب

üممکن است بیمار هم تشنج و هم تشنج کاذب داشته باشد.

q

—تفریق تشنج از حملات تشنج مانند

—بی اختیاری ادرار/ مدفوع

—استفراغ

—گازگرفتگی زبان

—اختلال در راه هوایی

—فنی توئین

—در صورت عدم پاسخ به بنزودیازپین‌ها

—فوس فنی توئین کمتر از فنی توئین افت فشارخون میدهد.

—فوس فنی توئین را سریعتر از فنی توئین میتوان تجویز کرد.

—در طی تجویز فنی توئین باید مانیتورینگ مداوم قلب و فشارخون انجام شود.

—تشنج پایدار(status seizure)

qتشنج بیمار ادامه دار است.

qدر حد فاصل حملات به هوش نمی آید.

qعدم پاسخ به 3 سطح اولیه برخوردی.

vدرمان:

—کومای تیوپنتال

—بیهوشی با ایزوفلوران

—اولین تشنج

بررسی علل زیر در اولین تشنج الزامی است:

.iبیماری طبی زمینه‌ای

.iiمسمومیت

.iiiعلل نرولوژیک

—معاینه

qتاکی پنه، تاکیکاردی و هیپرتانسیون در طی حمله رخ داده و با قطع تشنج بهبود می یابند.

qتب خفیف پس از تشنج تونیک کلونیک ممکن است ددیده شود.

qمعاینه از نظر آسیبهای ناشی از تشنج:

—آسیب به زبان

—در رفتگی خلفی شانه

—درد در ناحیه پشت و حتی شکستگی

qتشنج طولانی میتواند به اسیدوز لاکتیک و بندرت به رابدومیولیز منجر شود.

—اندیکاسیون سی تی اسکن مغز(Brain CT)

(1HIV(+)

(2شک به تروما به سر

(3افزایش فشار درون جمجمه ای(ICP)

(4شک به توده مغزی

(5وضعیت هوشیاری غیرطبیعی برای مدت طولانی

(6اختلال نرولوژیک فوکال

qاولین تشنج در صورت وجود یکی از موارد زیر بستری میشود:

.1سی تی اسکن غیرطبیعی

.2اختلال موضعی پایدار

qشروع درمان برای بیمارانی که بستری در اورژانس شده اند در صورت امکان باید با صلاحدید نرولوژیست باشد.

برخورد اورژانسی با تشنج