پاورپوینت جراحی لاپاراسکوپی

فرمت فایل: ppt

تعداد اسلاید: 21 اسلاید

قابلیت ویرایش: دارد

تصویری از خود فایل رو میتونید مشاهده کنید.

قسمتی از متن این پاورپوینت که به صورت تصادفی انتخاب شده:

تعریف لاپاراسکوپی

لاپاراسكوپی به معنی دیدن حفره شكمی به كمک دوربین است.

اعمال جراحی كه به كمک لاپاراسكوپ انجام می شود در واقع به نوعی minimally invasive surgery تلقی می شود زیرا حداقل تهاجم به بافتهای بدن وارد می گردد.

این روش را keyhole surgery می نامیدند زیرا با سیستم های ابتدایی گذشته، حفره شكم از طریق یك سوراخ كوچك و با ورود یک دوربین به داخل آن مستقیماً از طریق چشم مشاهده می شد مانند مشاهده ای كه چشم از پشت سوراخ كلید بداخل یک اتاق می نماید.

جراحی لاپاراسکوپی بدون گاز

›تاریخچه لاپاراسکوپی

›دشوار است که یک فرد را پیشگام استفاده از روش لاپاروسکوپی دانست .

›در سال Georg Kelling, 1902 ، از برای اولین بار روش لاپاروسکوپی در سگ را انجام داد

› در سال 1910 هانس کریستین Jacobaeus اولین عمل لاپاروسکوپی در انسان را گزارش کرد.

› برای اولین بار لاپاراسکوپی تشخیصی توسط رائول پالمر ، در اوایل 1950 ظاهر شد .

     Semm. Hans Lindermann و Kurt SemmFrangenheim ،هیستروسکوپی   CO2     در اواسط دهه هفتاد انجام دادند.

›در سال 1975 ، Tarasconi ، از گروه زنان و زایمان دانشگاه Passo Fundo تجربه خود را با ressection ارگان ها با لاپاروسکوپی Salpingectomy آغاز کرد .

›در سال 1981 ، Semm ، از Universitats Frauenklinik ، آلمان ، اولین عمل جراحی لاپاراسکوپیک آپاندکتومی را انجام داد .

›سایر گازها در لاپاراسکوپی

—استفاده از گازهای خنثی (هلیوم – آرگون – نئون) بجای Co2

—مزایا: از افزایش Paco2 ثانویه به جذب آن جلوگیری می کند (نیازی به هیپرونتیلاسیون ندارد) ، عوارض متابولیک ندارد، نیاز به آنالژزی بعد عمل در هلیوم کمتر از co2

—عدم تفاوت در تغییرات همودینامیک

—معایب: حلالیت پایین این گازها در خون منجر به افزایش آمبولی گاز(دوز کشنده co2 5 برابر هوا)، احتمال احتراق در اکسیژن و هوا

›لاپاراسکوپی بدون گاز

—اتسا ع دیواره شکم با استفاده از tilt دیواره شکم با یک رتراکتور

—عواقب عوارض ناشی از ا فزایش IAP و استفاده از Co2 را ندارد.

— پرفیوژ ن کلیوی و احشائی تغییر نمی کندودرد و تهوع و استفراغ را کاهش می دهد.

—این تکنیک برای بیماران قلبی ریوی شدید ، مفید است

جراحی لاپاراسکوپی بدون گاز

›کنترااندیکاسیونهای لاپاراسکوپی

1-عدم توانایی عمل بیهوشی عمومی

2-خونریزی وسیع كه نیازمند اعمال روشهای سریعبرای نجات جان بیمار باشد( صدمات، تروما،آنوریسم پاره شده،خونریزی پس از جراحی)

3-انسداد روده ها

4-جراح كم تجربه یا آموزش ندیده

5-عدم وجود وسایل و تجهیزات ،در دسترس نبودن كمك جراح و نداشتن زمان كافی

6-بیماری قلبی –ریوی شدید

7-اختلالات انعقادی

8-چاقی

9-مشكلات و بیماریهای دیواره شكمی نظیر فتق

10-مشكلات داخل شكمی(چسبندگی،انسداد روده ای،آنوریسم،حاملگی)