پاورپوینت تکنولوژی جراحی گوارش و غدد تالیف لیلا ساداتی

فرمت فایل: ppt

تعداد اسلاید: 282 اسلاید

قابلیت ویرایش: دارد

تصویری از خود فایل رو میتونید مشاهده کنید.

قسمتی از متن این پاورپوینت که به صورت تصادفی انتخاب شده:

جدار شکم از جند لایه و خون رسانی و عصب دهی آن بصورت سگمنتال

منشار جدار شکم از لایه مزودرم

لایه های قدامی و خلفی در خط وسط یعنی خط سفید ( linea alba) بهم می رسند

دیواره قدامی شکم شامل 4 عضله است

جراحی گوارش و غدد

• مقدمه ای بر هرنی

جابجایی و بیرون زدگی احشاء از یک دیواره باز و ضعیف شده را هرنی گویند

به جابجایی یک بافت از مکان آناتومیکی طبیعی خود هرنی گفته می شود

فتق بدلیل مادرزادی یا در اثر ضربه و فشار ایجاد می شود

هرنی براساس محل ایجاد ، شیوع و شکل پیدایش آنها تقسیم بندی متفاوتی دارند:

هرنی شامل 3 جزء:

کیسه Sac

پوشش کیسه covering

محتویات کیسه contents

کیسه هرنی خود از چهار قسمت دهانه، گردن، تنه و فوندوس تشکیل شده است

• ترمیم فتق اینگوینال از طریق روش های باز

ابتدا بسته به محل فتق یک برش اینگوینال در ناحیه فتق زده می شود

بعد از کنار زدن پوست، زیر جلد و آپونوروز عضله مایل خارجی، طناب اسپرماتیک نمایان می شود

با کمک کوتر باید به هموستاز ناحیه کمک نمود

• روش های هرنیورافی اینگوینال

روش Bassini

احتمال عود مجدد فتق را شدیدا کاهش می دهد

در این روش توسط نخ غیر قابل جذب مثل سیلک یا نایلون صورت می پذیرد

در این روش فاشیای عرضی، عضله عرضی شکم، عضله مایل داخلی به رباط اینگوینال دوخته می شوند

این بخیه ها باید در چند نقطه صورت پذیرد

روش Mc Vay

در این روش فاشیای عرضی شکم به صورت منفرد یا ممتد به لیگامان کوپر دوخته می شود

• هرنی ونترال

این هرنی در قسمت قدامی دیواره شکمی در طول خط میانی شکم در ناحیه بالای معده ، ناف و زیر معده ایجاد می گردد

• لاپاروتومی تشخیصی در موارد اورژانسی

بیمار در پوزیشن سوپاین و تحت بیهوشی عمومی قرار می گیرد

از ناحیه زیر چانه تا کشاله ران پرپ می گردد

لوله NG و سوند فولی برای بیمار گذاشته می شود

برای انجام این عمل به یک ست لاپاروتومی و انواع درن های شکمی نیاز است

یک برش مدلاین از زائده گزیفوئید تا سمفیز پوبیس زده می شود

• جراحی مری

این لوله از سطح غضروف کریکوئید حنجره شروع شده و به فوندوس معده ختم می شود

مری اصلا لایه و دیواره سروزی ندارد

به علت نداشتن دیواره سروزی به راحتی پاره می شود و به سختی قابل ترمیم است

• فیستول مقعدی

ایجاد یک مجرا و مسیر از کانال مقعدی به سطح پوست پرینه

می تواند منفرد یا چند تایی ایجاد شود

علل ایجاد کننده فیستول :

آبسه های آنورکتال

تروما

عفونت

فیشر یا شقاق

کارسینوما

رادیو تراپی

عفونت های آنورکتال

• ترمیم پارگی کبد

کبد ارگانی که ممکنه در اثر تروماهای نافذ یا غیر نافذ آسیب ببیند

در بیمارانی که به دلیل تروما نیازمند لاپاروتومی می باشند در 45-40 درصد موارد آسیب به کبد مشاهده می شود

ترمیم پارگی کبد کلید موفقیت در کنترل خونریزی کبد است

اگر پارگی کمتر از 1 سانتیمتر بود وارد کردن فشار موضعی، کوتر، استفاده از مواد هموستاز کننده اندیکاسیون دارد

• کولدوکوستومی
• به معنای وارد کردن کتتر T به درون مجرای مشترک صفراوی جهت درناژ محتویات آن به بیرون از بدن

کولدوکوتومی

به معنای برش مجرای مشترک صفراوی جهت بررسی و برداشتن سنگ

ممکنه قبل و یا بعد از انجام کولدوکوتومی، کولانژیوگرافی نیز صورت می گیرد

بعد از برداشتن سنگ مجرا باید شستشو داده شود

استفاده از کولدوسکوپ برای انجام کولدوکوتومی بسیار مناسب است

• ماستکتومی سگمانی یا پارشیال

در این نوع علاوه بر تومور بافت های لوبولی که تومور در آن رشد کرده اند نیز خارج می گردد

برای جلوگیری از تغییر باید از آسیب به پوست و زیر جلد خودداری کرد

مهمترین عوارضش:

هماتوم

عفونت

بدشکلی ظاهری پستان

ممکنه گرههای لنفاوی زیر بغلی نیز برداشته شود

جراحی گوارش و غدد